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女性乳房的美不僅僅是胸部大小的問題。漂亮的胸部,不應有乳頭的凹陷,乳頭不應過大過長。乳頭的形狀大小如果恰到好處,對於乳房絕對有畫龍點睛之效果。
乳頭凹陷
乳頭凹陷有可能是單邊或者雙邊的。造成乳頭凹陷的原因可能是先天之乳腺內平滑肌發育不良以及乳腺間纖維組織過短,或者是由於後天的一些因素,比較常見的是因為乳腺發炎造成了皮下腺體間纖維組織之巒縮,或者過早使用太小的胸罩造成了乳頭的壓迫。
乳頭凹陷有下列等級之分:
第一級:乳頭有時凹陷,有時正常,只要輕輕擠就可以讓乳頭鼓出來
第二級:需要用力擠壓才能將乳頭鼓出,可是突出後卻容易再凹陷回去
第三級:無論怎麼擠壓也沒有辦法擠出乳頭,乳腺間纖維組織嚴重內縮
對於第二級左右的乳頭凹陷,可考慮採用下圖較不傷害乳腺組織的改良式三點Ζ型皮瓣法,比較適合未婚尚未懷孕哺乳的女性。若是嚴重之第三級乳頭凹陷,則整形醫師會建議使用皮瓣下埋縫合法,以墊高乳頭組織。
乳頭凹陷整形後,拆線時間為手術後10至12天。手術後開始算起三週內,胸部須使用特製可塑型之固定板,以防止拉出來的乳頭初期受到壓迫。拆線前傷口避免直接碰觸水。性行為則建議術後六週再開始。
乳頭過大或過長
對小巧的乳頭對於乳房的美感是有加分的作用。通常乳頭的直徑以不超過0.8至1.1公分,高度不超過0.5至0.8公分,是最具有性感魅力的。部份的女性可能因為先天的關係,或者懷孕哺乳後乳頭脹大而產生過大或者過長的乳頭,或者是兩者合併,造成乳房美觀上的些許瑕疵。縮乳頭手術可以很方便地解決這樣的問題。手術的方法有多種,執行得當的話效果也都很好。但通常乳頭越大者,就需要切除較多的乳房組織,也可能造成較多的哺乳腺體之破壞,進而影響哺乳。至於乳頭的神經感覺,多半的狀況是初期可能略微麻木,術後三個月至半年則會逐漸恢復。 術後拆線時間在第10至12天。拆線前傷口避免直接碰觸水。性行為建議術後六週再開始。
乳暈過大
除了小巧的乳頭比較具有美感之外,乳暈的大小也具有影響力。比較有美感的女性乳暈直徑大約在2.0公分至3.0公分之間。乳暈的外圍有些人是有明顯的界限,但另外也有些人界限很不清楚,一般而言是界於模糊與清楚的中間,模糊的漸層地帶不要超過0.3公分,比較具有美感。懷孕哺乳則容易造成乳暈的顏色加深,並且乳暈的漸層地帶擴大。
乳暈如果過大,像上圖之乳暈直徑四公分以上者,可以考慮乳暈整形來將之縮小。如果是原本乳暈界限就很明顯者,手術前後只會感覺乳暈變小,乳暈的外圍則不太會有改變。不過如果是原本的乳暈外圍漸層地帶超過0.3公分,就應先與整形醫師討論,縮小乳暈後希望保留多少的漸層地帶。如果完全沒有漸層地帶,手術後會覺得乳暈外圍的界限變成很明顯的一個圓圈,因此整形醫師多半會建議保留一些漸層區域,或者使用不規則型的乳暈外圍設計,來提升乳暈術後的自然度。術後拆線時間同樣大約在第10至12天。拆線前傷口避免直接碰觸水。性行為則建議術後六週再開始。
乳房巨大症
乳房過大或者乳房巨大症,不僅在美觀上可能造成不雅,更可能因為胸前過重的乳房組織造成背部肌肉的負擔,進而引發肩部與背部之長期酸痛。另外,年輕女性也常會因為乳房過大與身材不成比例,而難以忍受同齊的異樣眼光。因此在整形外科門診因乳房巨大症而求診之女性,年齡層最小大約15歲,年齡越大則反而越少。如果是乳房巨大症合併肥胖症時,建議患者先從減重治療開始,等體重回復到標準範圍時,再做縮乳手術,效果會比較理想。
乳房巨大症最有效的治療就是縮乳手術。僅有一小部份的E罩杯患者,可以考慮用乳房抽脂的方式,但如此大約僅能夠縮小半個至一個罩杯。縮乳手術則能夠從很大的罩杯縮小到C罩杯,或者縮小到患者自己想要的大小。原則上原來的乳房如果越大越垂,手術的切痕就會越長。因此縮乳手術基本上是看乳房原本的大小,來決定使用哪一種手術方法與疤痕的長度。手術採全身麻醉,由於採精密縫合法,時間大約需要四至六小時以上,術後建議住院一天接受專業護理師照顧,隔天狀況正常再出院回家。
縮乳手術之傷口通常會環繞乳暈一圈,然後視不同大小之情況而往下延伸。手術後大約第10至12天拆線。拆線前傷口避免直接碰觸水。拆線後傷口須立即貼覆美容膠布抗疤痕,使用至少六個月,有較為嚴重之疤痕體質者則更需要定期複診做抗疤治療,才能夠讓疤痕復原到理想的狀態。
乳房下垂
乳房下垂之定義,是乳頭在水平線上已經低於乳房的下緣。乳房下垂因為嚴重程度不一,也較難以界定一個需要做整形治療的標準點,因此一般是以患者本身對於美感的訴求,來決定是否做乳房下垂的矯正手術。
乳房下垂的矯正手術可以分為懸吊、隆乳墊高以及切割重整等類型。懸吊類型的手術,主要靠不可吸收線將乳房往上提升,但由於復發率高,近年來已較不受整形醫師歡迎。隆乳墊高的方式,適合產後乳房萎縮下垂的乳房,並且原本胸部介於C與D罩杯之大小,是多年來受歡迎且效果好的方法。切割重整的手術,則適用於原本胸部組織就已經很大又下垂,且隆乳墊高無法改善外觀之患者。切割重整類手術有多種歐美整形醫師研發之手術方法,主要可以將疤痕藏匿在乳暈周圍,並且可以將乳房內鬆垮的脂肪與腺體組織重新整理縫合,使乳房可以恢復堅挺,徹底改善乳房的下垂。
切割重整之乳房下垂矯正術,患者須術後穿著支撐性胸罩至少六週以上,拆線時間同樣大約在第10至12天。拆線前傷口避免直接碰觸水。性行為也必須術後六週以後才能開始。
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